Это состояние не вызывает симптомов, но незаметно вредит сосудам и повышает риск болезней сердца. Оно у каждого третьего беларуса

11 июля 2026 в 1783759080
Злата Солнцева / «Зеркало»

Высокий холестерин, который является фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, имеют 37% взрослых беларусов, причем среди женщин проблема распространена больше. Каждый пятый взрослый беларус никогда не измерял холестерин. По словам медиков, мало кто из нас контролирует этот показатель регулярно, а значит, мер по его снижению тоже не принимает. Рассказываем, чем опасен высокий холестерин, почему он растет и как его снизить.

«Плохой» и «хороший»

Холестерин - это воскообразное вещество, которое содержится во всех клетках организма. Оно выполняет несколько важных функций, в том числе участвует в построении клеток, объясняют в Mayo Clinic (США). Холестерин попадает в организм с пищей, а также вырабатывается печенью. Он переносится по всему организму с кровью. Медики из Cleveland Clinic (США) добавляют, что холестерин входит в состав клеточных мембран, помогает печени вырабатывать желчь и служит строительным материалом для синтеза гормонов. Он необходим для жизни, но его избыток может быть вреден.

Есть два основных типа холестерина:

• «плохой» холестерин - это липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL) и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП, VLDL), которые переносят вырабатываемые печенью холестерин и жиры в крови по организму. «Плохой» холестерин со временем может накапливаться на стенках артерий в виде липких жировых отложений - атеросклеротических бляшек.
• «хороший» холестерин - это липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL). Они захватывают избыток «плохого» холестерина из крови и переносят его обратно в печень, где тот расщепляется и выводится из организма. То есть «хороший» холестерин помогает защищать артерии от повреждений.

Какой уровень считается желаемым

Уровень холестерина показывает, сколько этого жироподобного вещества циркулирует в вашей крови. В Беларуси и большинстве стран Европы его измеряют в миллимолях на литр (ммоль/л), в то время как в США используют другую единицу - миллиграммы на децилитр (мг/дл). Нормы различаются в разных странах.

Например, Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) называет «здоровым» общий уровень холестерина ниже 5,0 ммоль/л. В то же время по общим европейским рекомендациям желательным считается значение общего холестерина менее 5,2 ммоль/л. Если анализ показывает от 5,2 до 6,2 ммоль/л, этот уровень медики считают пограничным, а все, что выше 6,2 ммоль/л, - высоким.

Однако сегодня врачи редко смотрят только на общий показатель. По современным европейским правилам, ключевое значение имеет уровень «плохого» холестерина. И его единого «здорового» показателя для всех не существует. Кардиологи объясняют: целевая цифра напрямую зависит от индивидуального сердечно-сосудистого риска человека. Чем выше этот риск, тем ниже должен быть уровень ЛПНП в крови.

Европейские медики ориентируются на следующие показатели «плохого» холестерина:

• Для здоровых людей без хронических заболеваний достаточно удерживать уровень ниже 3,0 ммоль/л.
• При умеренно повышенном риске (например, из-за курения или возраста) целевой уровень снижается до 2,6 ммоль/л.
• При высоком риске врачи рекомендуют не превышать планку в 1,8 ммоль/л.
• После перенесенного инфаркта или при выраженном атеросклерозе (сужении сосудов) медики стремятся снизить «плохой» холестерин у пациента до минимальных значений - менее 1,4 ммоль/л.

Американские специалисты из Cleveland Clinic подтверждают: для «плохого» и общего холестерина действует принцип «чем ниже, тем лучше». На данный момент исследователи не установили нижней границы, ниже которой падение этих показателей могло бы стать опасным для организма.

В отличие от «плохого», уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), или «хорошего» холестерина, должен быть высоким. Этот показатель защищает сосуды, поэтому его падение сигнализирует о проблемах. В США считается наилучшим при значении более 1,5 ммоль/л.

Британские и американские специалисты сходятся во мнении, что «хороший» холестерин не должен опускаться ниже критической отметки. Нормы для него также имеют гендерные различия:

• для мужчин безопасным считается уровень выше 1,0 ммоль/л;
• для женщин из-за особенностей гормонального фона этот показатель должен быть выше - не менее 1,2−1,3 ммоль/л.

Почему высокий холестерин опасен

Главная опасность повышенного холестерина заключается в том, что у него нет специфических симптомов. Понять, что показатели вышли за рамки нормы, можно только с помощью анализа крови.

В редких тяжелых случаях, особенно при наследственно очень высоком холестерине (семейной гиперхолестеринемии), могут появляться внешние признаки, например, беловатое или сероватое кольцо вокруг роговицы глаза (отложения холестерина) или ксантомы - жировые образования под кожей, чаще на локтях, коленях, кистях, стопах или ягодицах.

При этом, даже если человек с высоким холестерином чувствует себя хорошо при высоком уровне холестерина, он все равно подвергается опасности, поскольку это может привести к развитию различных заболеваний. Например, высокий холестерин способствует образованию атеросклеротических бляшек на стенках артерий, что может стать причиной ишемической болезни сердца или заболевания сонных артерий.

Поскольку накопление холестериновых бляшек на стенках артерий сужает сосуды и ухудшает кровоток, также растет риск серьезных осложнений, включая инфаркт и инсульт.

Почему растет холестерин

Холестерин может повышаться под влиянием многих факторов, в их числе:

• возраст - уровень холестерина обычно повышается с годами (чаще встречается у людей старше 40 лет);
• питание - насыщенные жиры и трансжиры в продуктах повышают уровень «плохого» холестерина;
• физическая активность - регулярные упражнения могут повышать уровень «хорошего» холестерина;
• гены - наследственные особенности частично определяют, сколько холестерина вырабатывает ваш организм. Высокий уровень холестерина в крови может встречаться у членов одной семьи;
• пол - до наступления менопаузы у женщин общий уровень холестерина обычно ниже, чем у мужчин. После менопаузы уровень ЛПНП («плохого» холестерина) у женщин часто повышается, а уровень ЛПВП («хорошего») может снижаться.

Также повысить уровень холестерина могут некоторые болезни и состояния, например, хронические заболевания почек и печени, диабет, гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидки), избыточный вес и ожирение, апноэ во сне.

Могут ухудшить показатель и некоторые лекарства, например, от рака, ВИЧ/СПИДа, препараты для лечения акне и повышенного давления.

Медики советуют проверять уровень холестерина с раннего возраста: детям обычно делают первый скрининг в 9−11 лет, а взрослым - каждые 4−6 лет. Более частые проверки нужны людям с повышенным риском, например, при диабете, высоком давлении, наследственной предрасположенности или если холестерин уже был завышен.

Как снизить холестерин без таблеток и когда нужен врач

Кардиолог из США Лесли Чо, специализирующаяся на профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, отмечает: вполне реально снизить холестерин без таблеток, просто изменив некоторые ежедневные привычки и образ жизни (питание, режим физической активности и другие). Эти меры помогают снизить ЛПНП («плохой» холестерин) и повысить ЛПВП («хороший» холестерин):

• Выбирайте полезные жиры: оливковое масло, авокадо, орехи, семена и жирную рыбу (лосось, скумбрия, сельдь).
• Ограничьте насыщенные жиры: жирное мясо, колбасы, сливочное масло, жирные молочные продукты, кокосовое и пальмовое масло.
• Избегайте трансжиров: они повышают «плохой» холестерин и увеличивают риск воспаления сосудов.
• Добавьте больше растительной пищи: овощи, бобовые (фасоль, чечевица, нут), цельнозерновые продукты.
• Увеличьте потребление клетчатки, особенно растворимой: она помогает выводить холестерин из организма. Источники: овсянка, ячмень, бобовые, брокколи.
• Добавляйте семена льна в рацион: молотое льняное семя содержит клетчатку и полезные жирные кислоты.
• Регулярно двигайтесь: рекомендуется около 150 минут аэробной активности в неделю. Физическая нагрузка помогает повысить «хороший» и снизить «плохой» холестерин и триглицериды.
• Откажитесь от курения: оно повышает «плохой» и снижает «хороший» холестерин, увеличивая риск инфаркта и инсульта.
• Контролируйте стресс: хронический стресс может мешать поддерживать здоровое питание и активный образ жизни.

Согласно обновленным в 2025 году европейским рекомендациям, лечение дислипидемии (опасного для сердца нарушения баланса жиров в крови) подбирается индивидуально. Изменение образа жизни рекомендуют всем пациентам, но то, нужны ли им таблетки, зависит не только от уровня холестерина, а еще и от общего риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Людям с высоким риском врач может назначить препараты для снижения «плохого» холестерина, даже когда уровень его вырос не слишком сильно. Основные лекарства для этой цели включают статины (препараты, блокирующие фермент печени, вырабатывающий холестерин, и ускоряющие выведение «плохого» холестерина из крови), препараты, уменьшающие всасывание холестерина в кишечнике, и другие средства. При низком риске сердечно-сосудистых заболеваний специалисты часто сначала делают акцент на питании, физической активности и изменении образа жизни.

Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.